长沙市居民医保报销比例

高飞律师团队
2022-12-20
来源:上海百谷律师事务所

法律分析:长沙医保门诊报销比例

参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元,门诊统筹资金按下列标准支付:

(一)村卫生室的支付比例为70���保居民自负30�>

(二)乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60���保居民自负40�>

2020年长沙居民医保报销比例

1、居民医保门诊报销比例

参加居民医保的参保人想要使用医保报销门诊的医疗费用,必须在指定社区卫生服务中心才能报销。报销比例为60�每年的报销限额为800元,如果这800元额度用完,剩下的费用就需要参保人自己出了。

2、居民医保住院报销比例

(1)社区医院住院报销85���赔额为200元每次。

(2)一级医院住院报销70���赔额为300元每次。

(3)二级医院住院报销65���赔额为500元每次。

(4)三级医院住院报销80���赔额为1100元每次。

相对于城镇职工医保,居民医保的报销比例明显要低很多,并且就诊医院等级越高报销的比例越低,如果想要报销更多的医疗费用,且医疗技术要求不高的话,建议在社区医疗就诊。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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